消化道肿瘤可防可治 | 早查、早诊、早治，我们一起防癌抗癌
如今我们的生活条件好了，吃得好了，却不一定真的是吃得健康了。
中国已成为全球结直肠癌每年新发病例数和死亡病例数最多的国家， 结直肠癌严重影响和威胁我国居民身体健康。消化系统肿瘤发病率高，病死率高，早发现早治疗在防止疾病进展、降低医疗费用、减轻家庭负担、提高生存率、改善预后起着越来越重要的作用。
胃癌的高危对象
凡有下述情况之一者，均系高危对象：
1.60 岁以上
2.中度及重度萎缩性胃炎
3.慢性胃溃疡
4.胃息肉
5.胃黏膜巨大皱褶征
6.良性疾病术后残胃
7.胃癌术后残胃（术后 6~12 个月）
8.幽门螺杆菌感染者
9.明确胃癌或食管癌家族史
10.恶性贫血
11.有家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结肠癌（HNPCC）家族史
诊疗建议
年龄> 40 岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期进行胃镜检查。
胃癌早起
胃癌进展期
咽喉部肿瘤
食管癌的高危对象
年龄 >40 岁，并符合下列任 1 项危险因素者
1.来自我国食管癌高发区（我国食管癌最密集区域位于河北、河南、 山西三省交界的太行山南侧，尤以磁县为著，在秦岭、大别山、 川北、闽、粤、苏北、新疆等地 也有相对集中的高发区）
2.有上消化道症状，如恶心、呕吐、 腹痛、反酸、进食不适等症状
3.有食管癌家族史
4.患有食管癌前疾病或癌前病变
5.具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、头颈部或呼吸道鳞癌等
6.患有胃食管反流病（GERD）
7.有人乳头瘤病毒（HPV）感染
诊疗建议
食管癌高危人群：
1、普通内镜检查，每两年 1 次；
2、内镜检查病理提示轻度异型增生，每年 1 次内镜检查；
3、内镜检查病理提示中度异型增生，每半年 1 次内镜检查。
食管早癌 白光
食管进展期肿瘤
食管早癌NBI
大肠癌的高危人群
1.45 岁以上无症状人群；
2.40岁以上有两周肛肠症状，指有以下任意症状持续两周以上：排便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛的人群
3.长期患有溃疡性结肠炎的患者；
4.大肠癌手术后的人群；
5.大肠腺瘤治疗后的人群；
6.有大肠癌家族史的直系亲属；
7.诊断为遗传性大肠癌 [指家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）]患者的直系亲属，年龄超过 20 岁。
诊疗建议
中国结直肠癌早诊早治专家共识区高危人群筛查方案推荐：
A ．若筛查对象的2个一级亲属确诊结直肠癌或进展性腺瘤（或1个一级亲属确诊年龄＜60岁），建议从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始每5年进行1次结肠镜检查。
B ．对于腺瘤性息肉综合征患者或致病突变携带者，建议应每年进行1次全结肠镜检查。
C ．对于 Lynch 综合征家系中携带致病突变者，建议自20~25岁开始接受结肠镜检查，每2年1次，直到40岁，然后每年接受1次结肠镜检查。
结肠良性肿瘤
结肠癌进展期
结肠腺瘤
胃肠镜检查适应症：
1. 基于健康检查、消化道早癌筛查目的，主动接受胃肠镜检查的患者；
2. 呕血、黑便等消化道出血情况，不明原因的腹痛、呕吐、吞咽困难，大便饮血试验持续阳性、慢性腹泻、便秘、大便习惯改变，腹胀、腹部包块；
3. 消化道肿瘤报警症状：如不明原因体重下降、纳差、贫血，及其他系统疾病累计消化道者；
4. 需行内镜下各种治疗：如内镜下止血、取异物，早期肿瘤切除术EMR、ESD等；
5. 需要定期随访的胃肠道疾病，如Barrest食管、萎缩性胃炎、胃癌前病变、胃恶性肿瘤术后；肠道炎症性疾病患者肠道肿瘤等做鉴别诊断或者需要确定病变范围、病期、严重程度，结肠肿瘤、息肉术后需要定期随访者。
胃肠镜检查绝对禁忌症：
1. 休克、意识障碍者，严重的神经系统疾病（如脑卒中急性期、癫痫未得到有效控制）患者，精神失常不能配合者；
2. 严重心脏病，如重度心力衰竭、急性心肌梗死、恶性心律失常、发绀型心脏病、伴肺动脉高压的先天性心脏病、夹层动脉瘤等；
3. 严重呼吸道疾病；如慢性阻塞性肺疾病急性加重期、未控制的哮喘等；
4. 消化道穿孔的急性期；
5. 烈性传染病；
6. 咽喉部病变因胃镜不能插入者不可行胃镜检查；
7. 急性腹膜炎者；
8. 腹腔广泛粘连者；
9. 严重的坏死性肠炎、巨结肠危象、完全性肠梗阻等。
做胃肠镜检查需要注意什么？
进行胃肠镜检查前，须完善心电图、血化验等检查，检查当日须携带所有病历资料，配合工作人员的术前评估。
1.为防止取活检时出血，内镜医生建议：长期服用抗凝药物（如阿司匹林、波利维等）、活血化瘀类中药、抗抑郁药物的患者，停药至少7~10天以上，方可进行检查（涉及到其他专科用药是否能停用，请咨询相关专科医生；如有必须服用的药物，请提前告知为您开具内镜申请单的医生）。
2.女性患者生理期时，建议不要做肠镜检查，因生理期行结肠镜检查易造成逆行性感染，可生理期过后3~5天再行肠镜检查。
3.术前饮食饮水准备：做胃镜检查前，必须禁食禁水8小时以上；做肠镜检查前，应在检查前1天注意清淡无渣半流食，比如去皮的白馒头、白面包、白米粥等，不食用绿色蔬菜和水果，尤其是带籽的水果，并且按要求规范服用清肠药进行肠道准备；选择做无痛胃肠镜检查的患者检查当日应禁食禁水（只喝清肠药），至少术前4小时禁饮，8小时禁食，须陪同家属一人。
4.检查过程中，因消化道是空腔脏器，为了更好的观察和诊断，须通过胃肠镜注入一定的气体才能将胃腔、肠腔撑开到适宜的程度，所以部分患者会有腹胀，胃部不适感，不必担心，待排气后即可缓解。
肠镜检查前如何服药清洁准备？
目前环球360管理系统入口使用聚乙二醇电解质进行肠道检查前准备：1.单次聚乙二醇电解质4000散/聚乙二醇电解质口服溶液方案常规用法：在结肠镜检查前4~6 h开始服用，2 h内服完；服药期间可以通过适量运动和腹部按摩来加速肠道蠕动排泄。一般开始服药1 h后肠道运动加快，逐渐开始排便。排便前患者可能感到腹胀，可暂缓服用，待症状消除后再继续服用，直至排出清水样便。如排便性状达不到上述要求，可加服PEG溶液或清水，但总量一般不超过4 L。）2.分次服用聚乙二醇电解质4000散/聚乙二醇电解质口服溶液方案常规用法：①.3 L PEG方案，分次服用，即肠道检查前10~12 h服用1 L，检查当天检查前4~6 h服用 2 L；②.4 L PEG 方案，分次服用，即肠道检查前 10~12 h服用2 L，检查当天检查前4~6 h服用2 L。
检查结束后什么时候可以进食呢？
1.胃镜检查结束后，2小时麻醉作用消失，咽喉部无麻木感，即可进温凉流质或半流质饮食，如无不适，下一餐即可恢复正常饮食；如操作中进行了组织活检术，检查后2小时可进食温凉流质，4小时后可进食半流质饮食。
2.肠镜检查后即可进食，取活检者当日可进温凉半流质饮食，合理安排生活，避免剧烈活动。
科室简介
环球360管理系统入口消化内科始建于2009年，现有床位68张，医护人员22名，其中副主任医师1名，主治医师4名，副主任护师2名。主要诊疗范围：消化内科疾病的临床诊治工作，配有奥林巴斯170及富士VP-7000电子胃肠镜、13C幽门螺杆菌检测仪、多参数监护仪等设备。
消化科对胃肠道炎症、溃疡、息肉及功能性胃肠疾病、炎症性肠病、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、幽门螺杆菌感染、消化道出血等相关疾病、胆胰疾病、消化道肿瘤等有丰富的临床诊治经验。能常规开展电子胃、肠镜检查、急诊胃镜下止血、消化道异物取出、息肉切除、消化道早癌筛查、消化道早期肿瘤切除术EMR等内镜诊疗技术。科室注重青年骨干医师的培养，先后选派业务骨干至省内外多家三级甲等医院进修学习及短期培训，不断提高科室的技术水平。科室坚持以病人为中心，致力于以严谨的医疗作风，精湛的医疗技术和严格的科室管理，为广大患者提供更多更好的优质服务。患者广大患者来院咨询就诊。
咨询医生：田医生（13887027849）
刘医生 （13638887881）
代医生 （13638852898）
袁医生 （18387018205）
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