一探究“镜”——巧用纤支镜，畅通呼吸道！

介入伊始 无痛先行

环球360管理系统入口支气管镜室孜孜求索，不断前行！

肺脓肿是化脓性细菌导致肺组织炎性坏死、脓腔形成的一种肺部感染性疾病。其治疗主要包括全身应用抗生素及体位引流,一般疗程为 8~12 周。支气管肺泡灌洗治疗急性肺脓肿可使病程明显缩短,并使部分慢性肺脓肿患者免于手术治疗。

支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿、支气管扩张证具有以下优势:

①BALF培养有助于明确病原菌进行目标治疗;

②局部肺泡灌洗直接给药,药物浓度高,而全身副作用小;

③反复进行肺泡灌洗可使脓液排出,促进炎症吸收和脓腔的愈合,有助于缩短病程。

        我院开展病例分享：急性肺脓肿2例，患者经气管镜用生理盐水 100ml+庆大霉素16万 ~32 万U对病变部位少量多次灌洗上局部注入丁胺卡那 0.2g，地塞米松 5mg，每周一次，持续2次，16天后脓腔基本闭合，炎症完全吸收。

我院为2例顽固性肺感染患者(均经应用广谱抗生素、雾化吸入等治疗10天以上失败病例，1例行气管插管机械通气)，在抗生素及综合治疗的基础上,给予经支气管镜灌洗送检细菌学检查，进一步明确病因，注药后双肺病灶显著吸收好转。

 患者男，54岁，咯血2天入院，常规“垂体后叶素”“酚妥拉明”止血，效果差，行支气管镜检查，明确了出血肺段，镜下使用4℃冰水+肾上腺素稀释液(0.9% 氯化钠注射液 100ml+肾上腺素 0.5mg)进行冲洗，注入血凝酶1支后联合内科治疗，咯血停止，今年后续将开展高频电刀、冷冻止血等技术。

大咯血是指24小时咯血量大于500ml，或一次咯血量大于100ml。大咯血时，咯血可呈喷射状，严重者发生失血性休克甚至窒息，危及生命。大咯血是呼吸系统的急危重症之一，常见于肺结核、支气管扩张、曲霉球等疾病，对大咯血病因诊断不清，或经内科保守治疗止血效果不佳者，目前多主张在咯血期间及早施行支气管镜检查、镜下治疗，常用镜下止血手段：

(1) 镜下灌注止血药物

(2) 支气管镜下局部灌注生物蛋白胶

(3)明胶海绵填塞:明胶海绵主要成分是胶原,为生物体各种结缔组织的主要组成成分,可促进组织愈合,并可体内降解且降解碎片具有组织相容性的特性。同时本品还有支架作用,使血块不易脱落而达止血作用。

(4)球囊压迫止血:该方法是通过直接压迫或堵塞的办法进行止血，我院正在申请采购。

专家简介

    

      陶兵，男 ，本科学历，中共党员，神经、呼吸内科主任，2013年在昆明医科大学第一附属医院心血管内科、重症医学科进修，2014年取得住院医师规范化培训合格证书，2021年至2022年在云南大学附属医院神经介入培训班进修学习，取得云南省限制类医疗技术（神经血管介入诊疗技术）规范化培训合格证书 ，取得医用X射线诊断与介入放射学合格证书  ，参加MIS举办高级心肺复苏术培训班并取得合格证书 。

      社会任职：云南省医院协会第二届神经内科专业委员会委员，云南省医师协会《神经内科医师分会》  第三届委员会委员，云南省医师协会《心血管内科医师分会》  第三届委员会委员，昭通市中医学会中西医结合脑病专业委员会副主任委员， 昭通市医学会脑血管病学（卒中）专业委员会第二届副主任委员，云南省非公立医疗机构协会心血管疾病专业委员会委员。

      擅长领域：颅内血肿碎吸术，急性缺血性脑血管病的溶栓治疗，急性肺栓塞的溶栓治疗，机械通气治疗呼吸衰竭，呼吸内科与神经内科常见病、多发病的诊疗。

 

    孙远波，男，中共党员，呼吸、神经内科副主任，2012年大学本科毕业，学士学位，昭通市医学会感染病学分会第一届委员会委员、2013年至云南省传染病医院进修，2017年昆明医科大学第一附属医院感染性疾病科进修、2018年昆明医科大学附属延安医院呼吸内科进修、2021年云南省肿瘤医院肝癌专业短期进修。先后获评为“优秀医师，最暖医师，优秀一线医务人员”，环球360管理系统入口“支气管镜室”专职医师，擅长呼吸系统常见病、多发病的诊治。

咨询电话： 陶主任 13578043769 

               孙医生 13388888248

就诊地址：呼吸内科门诊（急诊楼210诊室）

呼吸内科住院部：住院大楼五楼

支气管镜室：医技楼三楼（胃镜室隔壁）